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《自由時報》蛋蛋痛到鼠蹊部 精索靜脈曲張搞怪 2021/04/07
  岡秀

文/曾士哲

▲長時間運動有可能因腹部壓力增加或陰囊壓迫等問題引起身體不適;圖為情境照。(照片提供/曾士哲)

20歲陳姓大學生,最近常發生睪丸悶脹、壓痛的不適感,最多是在左邊,有時候兩邊,不適感甚至會沿著睪丸陰囊向上延伸到鼠蹊部,他熱愛騎腳踏車、打籃球等各項運動,起初以為是肌肉拉傷,一直到醫院檢查後,才發現是陰囊精索靜脈曲張。

精索是一條索狀的結構,從下腹的腹股溝環連接至睪丸,左右各一條。簡單來說,精索靜脈曲張就是睪丸的血液流回到身體的循環不順暢,造成大量的血液堆積在靜脈叢,引起靜脈不正常鼓脹、扭曲,情況嚴重的話,甚至在陰囊上會摸到或看到明顯像蚯蚓狀的突起。

精索靜脈曲張的原因很多,大部分跟生活習慣有關,如久站、長時間運動、腹部壓力增加或陰囊壓迫等,因為精索靜脈回流路徑左右有點不同,因此這類病人症狀兩側皆可能發生,但以左側居多。少部分成因跟後腹腔或腎臟病變壓迫到腎靜脈相關,這類病人症狀會較明顯集中在某一側,一定要仔細檢查找出病因。

睪丸長期高溫 恐造成不孕

約15%的成人及8-16%的青少年有精索靜脈曲張的情況,但有些病人完全沒有症狀,這類病人往往是體檢中無意發現。最常見症狀是疼痛,這種疼痛方式跟感染發炎的劇痛不一樣,主要是睪丸、沿著精索的路徑會有不定時的悶、脹、痠痛等不適,不算很痛卻又無法忽略掉此不適感。

另外,長期精索靜脈曲張會影響睪丸溫度,長期溫度增高可能會影響精子品質造成不孕。最嚴重的情況是造成同側的睪丸萎縮。

精索靜脈曲張的治療是以手術為主,目前無法靠藥物治癒靜脈曲張。不過,對於因反覆疼痛所困擾且生育能力不受影響的病人,可以先考慮藥物搭配生活習慣調整來減少疼痛發作的頻率。

大部分的靜脈曲張跟生活習慣有關,如果疼痛發生比較頻繁,可以思考一下,最近有什麼活動或動作會造成腹壓增加或陰囊會陰壓迫的情況?如果能夠順利找出原因並停止或減少這類活動,疼痛發作的頻率就有機會改善。

手術治療為主 藥物僅解痛

如果有下列兩種情形,則建議考慮手術治療,包括疼痛情況嚴重影響日常生活、不孕或睪丸萎縮。如果是因後腹腔及腎臟病變所造成的精索靜脈曲張,就需要將原發的病因治療好,精索靜脈曲張才可能改善。

(作者為岡山秀傳醫院泌尿科醫師)